Дума

ДУМА НЕВЬЯНСКОГО  ГОРОДСКОГО ОКРУГА

РЕШЕНИЕ

от  24.02.2021                                                                                                   №  13

г.Невьянск

Об отчёте  Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области
«Невьянская центральная районная больница» в рамках исполнения национального проекта «Здравоохранение»

В соответствии с планом работы Думы Невьянского городского округа на 2021 год, заслушав отчёт А.С. Елфимова, главного врача Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области «Невьянская центральная районная больница», Дума Невьянского городского округа

РЕШИЛА:

Принять к сведению отчёт о  работе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области «Невьянская центральная районная больница» в рамках исполнения национального проекта «Здравоохранение» (прилагается).

Председатель Думы

Невьянского городского округа                                               Л.Я. Замятина

Приложение

к решению Думы                                                   Невьянского городского округа

от 24.02.2021   №  13

Отчет о работе ГБУЗ СО «Невьянская ЦРБ» в рамках исполнения национального проекта «Здравоохранение»

Ключевые цели национального проекта – снижение младенческой смертности, смертности населения трудоспособного возраста, смертности населения от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, больничной летальности от инфаркта и инсульта, повышение укомплектованности врачами и медсестрами подразделений, оказывающих амбулаторную помощь, внедрение «бережливых технологий» в медицинских организациях, обеспечение охвата граждан профилактическими медосмотрами не реже одного раза в год, рост объема экспорта медицинских услуг

В рамках реализации данного проекта предусмотрены проекты:

1.Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи.

На сегодняшний день на территории Невьянского городского округа медицинская помощь оказывается в 2 поликлиниках (детской и взрослой), стационаре на 142 койки, 7 ОВП и на  16 ФАПах (из которых функционирует 14 ФАПов.  Не функционирует ФАП  в д. Осиновка (в связи с отсутствием медицинского работника) и в д.Сербишино.  Имеется только медицинская сестра на ФАП с.Кунара.

В рамках реализации  федерального проекта развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи введено в действие 4  модульных фельдшерско-акушерских пункта в сельской местности  - пос. Таватуй, с. Шурала, д. Нижние Таволги, с.Аятское. Проведены мероприятия по обеспечению фельдшерско-акушерских пунктов медицинским персоналом - в 2020 году на новый модульный ФАП принят фельдшер на ФАП с. Шурала,  так же на модульный ФАП д.Нижний Таволги и на ФАП ст.Аять приняты фельдшера.

В 2018 году приобретен передвижной медицинский комплекс  (передвижной ФАП),  который в соответствии с утвержденными планами-графиками работы, выезжает в сельские  населенные пункты, в том числе для проведения диспансеризации и профилактических осмотров (ежемесячно осуществляется  8 выездов).

Обеспеченность медицинскими кадрами

В больнице продолжается переход на электронный документооборот, сокращение бумажной документации:

- на сегодняшний день 95% обращений заносится в медицинскую информационную систему «Промед»,  медработникам доступны в данной программе результаты флюорографических, рентгенологических исследований;

-запись на прием к врачу осуществляется через "регистратура96" (записалось 14 660 человека), через Единый портал государственных и муниципальных услуг (590 человек), через Контакт-центр МЗ СО (51 человек);

- выданных листков нетрудоспособности в электронном виде – 6831 пациентам.

Организована работа по проведению диспансеризации и профилактических осмотров взрослого населения. Доля охвата диспансеризацией взрослого населения, подлежащего диспансеризации в 2020 году  составила 31,9%. В целях недопущения распространения  новой коронавирусной инфекции  в 2020 году была приостановлена диспансеризации и профилактические осмотры – на основании приказов МЗ СО.

2. Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям.

С целью повышение качества оказания первичной медико-санитарной помощи детям, создание условий для внедрения принципов бережливого производства и комфортного пребывания детей и их родителей при оказании первичной медико-санитарной помощи, сокращение времени ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчение записи к врачу, уменьшение времени ожидания приема, создание понятной системы навигации правильного расположения кабинетов Невьянская детская поликлиника участвует в проекте «Новой модели медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь», (в рамках этого проекта уже заметны изменения в поликлинике, также планируется проведение ремонта детской поликлиник, с целью перевода на «бережливые» технологии.

Указанные меры позволят увеличить охват профилактическими медицинскими осмотрами детей, что в свою очередь будет способствовать раннему выявлению и лечению имеющейся патологии.

В соответствии с порядком прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных учреждениях увеличивается  охват детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, глаза и его придаточного аппарата, болезни органов пищеварения, болезни системы кровообращения, болезни эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ диспансерным наблюдением.

Раннее взятие на диспансерный учет детей с впервые в жизни установленными диагнозами наиболее распространенной, в том числе «школьно-обусловленной» патологией, позволяет своевременно провести лечебные и реабилитационные мероприятия в соответствии с выявленной патологией.

Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей в Невьянской ЦРБ по результатам 2020 года составляет – 62,5% (при плановом 95%).

Доля посещений детьми медицинских организаций  с профилактической целью составила в 2020 год – 59,2%  (при плановом -53%).

Доля взятых за 2020 год под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет:

- с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани составила 85%;

- с впервые в жизни установленными диагнозами болезней  глаза и его придаточного аппарата – 56,0%;

-с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения - 69%;

-с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов кровообращения - 100%;

- с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ – 76%.

С целью снижения младенческой смертности обеспечивается своевременная госпитализация беременных женщин с преждевременными родами в наиболее высококвалифицированные учреждения родовспоможения для улучшения качества помощи недоношенным новорожденным.

В 2020 году выполнена задача по снижение младенческой смертности:

- при плановом  показателя  4,5 на 1 тыс. родившихся детей фактическое значение -  0 на 1 тыс. родившихся.

Общая смертность в 2020 году увеличилась на 3,9% и составила  15,7 на 1000 населения  (636 чел.), в 2019 году  15,1 (625 чел)

В 2020 году основными причинами смерти являлись неинфекционные заболевания:

*1 место - болезни системы кровообращения – 293 случая – 46,0% в структуре общей смертности, в 2019г. – 41,4% (259 случаев)  

*2 место - прочие  -  93 случая – 14,6% в структуре общей смертности, в 2019 году – 34случая– 5,4%

*3 место – новообразования – 83 случая – 13,0% в структуре общей смертности, в 2019 году –116 случаев – 18,5%

*4 место - заболевания органов пищеварения – 56 случаев – 8,8%, в 2019 году 36 случаев – 5,7%

*5 место – внешние причины – 30 случаев – 4,7% в структуре общей смертности, в 2019 году 62случаев – 9,9%

В сравнении с прошлым годом показатель смертности увеличился от болезней системы кровообращения на 11,6%, от прочих причин на 63%, от болезней органов  пищеварения на 64,0%. Наблюдается снижение смертности от онкологических заболеваний на 39%; от внешних причин на 106%; В сравнении с прошлым годом показатель смертности снизился от прочих причин на 26%.

В трудоспособном возрасте показатель смертности составил – 532 (111 чел.) в 2019 году  710,3 (146 чел.)  на 100 000 населения трудоспособного возраста,  уменьшилось  на 25,1%.

Структура смертности населения в трудоспособном возрасте:

*1 место -  болезни системы кровообращения – 40 случаев – 36,1%,  2019г. - 43 случая – 29,4%, в 2018 году – 63 случая – 38,8%.

*2  место -  прочие – 20 случаев – 18,1%,  2019г.- 18 случаев – 12,3%, в 2018 году – 26  случаев – 16,0%

*3 место – заболевания органов пищеварения – 19 случаев – 17,2%, 2019г. - 19 случаев – 13,0%, в 2018 году - 12 случаев – 7,4%.

*4 место – онкологические заболевания – 16 случаев – 14,4%, 2019 – 25 случаев – 17,1%, в 2018 году – 19 случаев – 11,7%,

*5 место внешние причины -  15 случаев -13,5%,  2019г. - 34 случая –  23,2%,  в 2018 году 34 случая – 20,9%,

Удельный вес трудоспособного населения в числе всех  умерших составил – 23,3%, в 2018 году – 24,9%.

* В сравнении с прошлым годом показатель смертности в трудоспособном возрасте снизилась на 25,1%, в том числе от внешних причин на 41,8%., от онкологических заболеваний на 46,1%.В сравнении с прошлым годом показатель смертности в трудоспособном возрасте увеличился от болезней органов  пищеварения на 32,3%, от болезней системы кровообращения на 22,7, от прочих причин на 47,1%.

Заболеваемость социально значимыми болезнями:

Туберкулез

В 2020 году взято на учет впервые выявленных 16 чел., в том числе мужчин 10 чел., в том числе женщин 5 чел., детей  - 1 чел. (в 2019 году взято на учет впервые выявленных 22 чел., в том числе мужчин - 17 чел., женщин - 4 чел.)

В сравнении с прошлым годом заболеваемость снизилась на 25,2%.   Умерло от туберкулеза  в отчетном году – 0 чел.

Новообразования.

В отчетном году наблюдается увеличилось первичной онкологической заболеваемости в сравнении с прошлым годом на 6,7%

Взято на учет с впервые установленным диагнозом 143 чел., в 2019г. – 134 чел. 

По стадиям заболевания:

I – II – 96 случаев – 67,1% (в 2019г. - 76 случая – 56,7 )  

III - 17 случаев – 11,9%  (в 2019г - 27 случаев – 20,2%)

IV - 30 случая – 21% (в 2019г. - 31 случаев – 23,1%)

Структура вновь взятых под наблюдение:

1 место  заболевание кожи – 27  случаев (1-2 стадия – 26 случаев – 96,2 %)

2 место  ободочная кишка – 17 случаев (1-2 стадия – 13 случаев – 76,4%)

3 место заболевания легких - 17 случаев (1-2 стадия – 6 случаев – 35,2%)

4 место заболевание молочной железы – 15 случаев (1-2 стадии – 13 случаев – 86,7%)

5 место заболевание  прямой кишки – 10 случаев (1-2 стадии – 8 случая – 80                                                                                                                                                                                                                                                                                                              %)

Новообразований  с наружной локализацией выявлено 59 чел., в 2019 году – 45 чел, в том числе по стадиям:

I – II –  52 случаев – 88,1% (в 2019г. - 35 случаев – 77,8)  

III - 4 случаев – 7,6%  (в 2019г. – 6 случаев – 13,4%)

IV - 4 случая – 5,7% (в 2018г. - 4 случая – 8,9%)

Наркологические заболевания.

В 2020 году вновь взято на диспансерный учет 82 пациента с диагнозом:

-  хронический алкоголизм –  13 чел. 

-  алкогольный психоз – 28 чел.

 - наркомания – 6 чел.

- Пагубное (с вредными последствиями) употребление алкоголя – 26 чел.

- Пагубное (с вредными последствиями) употребление наркотических веществ – 9чел

На 01.01.2021года  в наркологическом кабинете состоит всего – 610 чел.

ВИЧ/ СПИД

В Невьянском городском округе состоит на учете 608 случая ВИЧ – инфекции, в том числе 323 мужчин (53,1%),  285  женщин (46,9%).

Умерло за весь период наблюдения 243 чел.  (в 2020 году 18 чел.)

Скрининговым обследованием населения на ВИЧ охвачено 87,8% подлежащего населения (план 7822 чел., факт - 6871).

Вновь выявлено в 2020 году ВИЧ (+) – 35 чел.

Массовое обследование населения с применением экспресс-тестов: плана 1200 чел. проведено -  1220 или 101,7%.

Пандемией COVID-19 в 2020году

2020 год для медицинских работников ГБУЗ СО «Невьянская ЦРБ» выдался тяжелым в связи со вспышкой новой коронавирусной инфекции. Коронавирус в очередной раз показал, как важна профессия медицинского работника. Ведь рискуя жизнями, медики боролись с неизвестной инфекцией. Врачи работали сверхурочно, чтобы вылечить все растущее число людей, инфицированных COVID-19. Во время эпидемии наши медики, помогали всем, кто нуждался в амбулаторной,  неотложной, экстренной медицинской помощи. Пациентов старались лечить преимущественно дома, тяжелых больных лечили в стационаре. Из-за постоянного контакта с большим количеством зараженных людей медики сами заболевали, иногда и в тяжелой форме, но после выздоровления вновь приступали к лечению пациентов.

В сравнении с предыдущими годами возросло количество вызовов медицинских работников на дом, особенно в очаги новой коронавирусной инфекции. На скорой медицинской помощи количество вызовов и госпитализаций значительно выросло, усложнилась и маршрутизация пациентов.

В инфекционном отделении, где лежало большинство больных пациентов, работал один врач инфекционист, осматривая пациентов каждый день, включая выходные и праздничные дни. 

Наши проблемы, предложения.

Необходима реализация следующих мероприятий, в т.ч. со стороны органов местного самоуправления:

1. Решение проблемы дефицит кадров:

1.1. Обеспечить жильем молодых специалистов, а также работников ЦРБ, тех кто нуждается в жилье (не только врачей, но средний мед.персонал).

1.2. Предоставлять служебное жилье при устройстве на работу из другого города, региона (в ближайшие дни, по приезду).

1.3. Устройство без очереди в детский сад и школу.

1.4. Оказывать экономическую поддержку (единовременные выплаты, оплата ординатуры)

1.5. Приоритетное и бесплатное выделение земельных  участков под строительство жилья для медицинских работников.

2. Отсутствие финансирование:

2.1.  для приобретения нового медицинского оборудования (в том числе для замены в связи с износом), оргтехники.

2.2. для проведения капитального и текущего ремонта.

Главный врач ГБУЗ СО Невьянская ЦРБ»                                    А.С. Елфимов